Un coro cada vez mayor de expertos médicos cuestiona el uso generalizado de la cirugía para tratar el frenillo (una afección en los bebés que puede afectar la lactancia materna), y la Academia Estadounidense de Pediatría (AAP) expresa su preocupación sobre posibles sobrediagnósticos y procedimientos innecesarios.
El mes pasado, la AAP advirtió sobre la creciente práctica de utilizar tijeras o láseres para tratar el tejido de la lengua en bebés que tienen dificultades para amamantar.
El informe, publicado el 29 de julio en Pediatríaalienta a los pediatras y otros profesionales médicos a considerar opciones no quirúrgicas para abordar los problemas de lactancia. El informe cita un estudio que sugirió que menos de la mitad de los niños con características de frenillo tienen dificultades para amamantar.
El estudio también destaca la falta de investigación sobre la eficacia de la cirugía de frenillo para mejorar los resultados de la lactancia materna.
“Todos tenemos un pequeño trozo de tejido debajo de la lengua y, para algunas personas, está un poco más apretado. Para los bebés, es importante porque si está muy apretada es difícil extender la lengua más allá de las encías. Los bebés necesitan mover la lengua más allá de las encías para poder sacar la leche del pecho”, explicó la autora principal del informe, la Dra. Maya Bunik, quien también es profesora de pediatría en la Escuela de Pediatría de la Universidad de Colorado en Denver. Medicamento.
“También causa algo de dolor en las mamás cuando están amamantando y también hace que el bebé sea menos eficiente. Pero en general no suele causar demasiados problemas y además se alarga con el tiempo. Y, desafortunadamente, se ha convertido en la solución general si hay algún problema con la lactancia”.
El frenillo lingual, o anquiloglosia, es una afección presente en el nacimiento en la que el tejido que conecta la lengua de un recién nacido con el suelo de la boca es demasiado corto, lo que restringe el movimiento de la lengua. según HealthLink BC.
La causa del frenillo no se conoce ampliamente, pero la autoridad sanitaria provincial dijo que puede ser hereditario o puede ocurrir en bebés que tienen otros problemas que afectan la boca o la cara, como el paladar hendido.
Si bien se desconoce la prevalencia exacta del frenillo, la Sociedad Canadiense de Pediatría (CPS) estima que entre el 4,2 por ciento y el 10,7 por ciento de los bebés nacen con esta afección.
Aunque se trata de una anomalía congénita común, la comunidad médica sigue dividida sobre su vínculo con los problemas de lactancia, los trastornos del habla y otros problemas motores orales, según CPS, y añade que el procedimiento es una “fuente constante de controversia”.
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Los diagnósticos también han ido en aumento en Canadá y en todo el mundodecía el informe de la AAP, atribuyendo esta tendencia a la falta de criterios de diagnóstico uniformes para la afección y a la ausencia de un consenso sobre cómo tratarla.
La afección conocida como frenillo puede dificultar que el bebé extienda y levante la lengua para agarrar un pezón y extraer leche, lo que a su vez puede ser doloroso para la madre, informa la AAP.
Aunque cortar el tejido es un procedimiento menor, el informe de la AAP señaló que puede causar complicaciones como sangrado, infección o lesión. Sin embargo, estos incidentes de complicaciones menores parecen ser raros.
Existen dos tipos de procedimientos conocidos como frenotomía. La más común consiste en hacer una incisión simple o cortar el frenillo, que es el tejido que conecta la lengua con el piso de la boca, dijo CPS.
Las clínicas privadas especializadas ofrecen ahora frenotomía mediante ablación láser, que utiliza un láser para liberar la frenillo. Sin embargo, CPS señaló que hay datos limitados disponibles sobre la seguridad y eficacia de la técnica láser en comparación con el método convencional.
¿Es necesario el trámite?
Un agarre ineficaz y un aumento de peso deficiente son las principales consideraciones para un pediatra que considera un diagnóstico de frenillo, dijo la AAP.
Con un énfasis renovado en los beneficios de la lactancia materna, CPS dijo: “Hay más presión para diagnosticar la anquiloglosia como una barrera para una lactancia materna exitosa, lo que aumenta la demanda de frenotomía”.
El Dr. Jack Newman, pediatra de Toronto, cree que el frenillo en los bebés debe corregirse de inmediato para facilitar la lactancia materna y potencialmente prevenir futuras dificultades del habla.
“La lactancia materna no debería causar un dolor significativo”, dijo a Global News. “Y la causa más común de dolor significativo es que el bebé no se prende correctamente. Una de las principales causas por las que el bebé no se prende correctamente es que tiene un frenillo”.
“Es un procedimiento muy sencillo. Tarda un segundo”, dijo. “Y yo diría que es raro que una madre no sienta alivio”.
Mencionó que ha visto a madres que llegan cuatro meses después del nacimiento de su bebé, todavía luchando con problemas de lactancia, y después de que se realiza el procedimiento de frenillo, las madres experimentan una mejoría inmediata.
Otro problema potencial con el frenillo es lo que Newman llama “disminución tardía del suministro de leche”.
“Entonces el bebé recibe lactancia materna exclusiva durante dos o tres meses, pero luego la madre comienza a notar que el bebé está más inquieto y no bebe mientras está molesto. Y esa aparición tardía disminuyó el suministro de leche, la causa es el frenillo. Así que no es sólo dolor, sino que puede afectar el suministro”.
Bunik reconoce que la cirugía de frenillo puede ser necesaria para algunos bebés, pero todavía la considera una “solución rápida” para un problema subyacente que podría no estar relacionado en absoluto con el frenillo.
La lactancia materna puede ser un desafío para las nuevas familias y dolorosa en los primeros días, pero señaló que esto no siempre significa que se deba al frenillo; otras cuestiones pueden estar en juego.
Esto lleva a un sobrediagnóstico, afirmó.
“Se ha convertido en algo popular para tirarlo”, dijo Bunik. “Podría ser que la mamá tenga pezones inusualmente grandes o que el bebé sea prematuro o tenga mucho sueño… pero le echamos la culpa al frenillo. Y luego se pierde el tiempo y no se puede recuperar la leche. A menudo retrasas lo que realmente está pasando”.
En el informe, Bunik y los demás autores alientan a dentistas, especialistas en lactancia, médicos de atención primaria y pediatras a trabajar juntos para determinar el mejor método para tratar los desafíos de la lactancia materna en cada caso.
“Creo que la familia realmente debería tomar decisiones sobre este tipo de cirugía, ya sea con láser o con tijeras, con su médico antes de lanzarse a ella. Hay tantas cosas en Internet y, desafortunadamente, la mayoría de las personas no tienen seguro dental para sus bebés, por lo que pagan costos de bolsillo”, dijo.
– con archivos de Associated Press
